赴泰国试管婴儿卵巢早衰,该如何防治呢?

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2020年7月3日23:10:14 评论 1673字阅读5分34秒

第二个孩子是开放的,许多在泰国咨询试管婴儿的海外朋友将面临一个问题。如果他们想在40多岁生第二个孩子,他们通常会面临一个问题:卵巢早衰!

卵巢早衰是指在40岁之前发生的继发性闭经,这是由于手术切除卵巢引起的卵泡衰竭或破坏或卵巢衰竭。成年女性的发病率为1%-3%。

诊断标准:闭经发生在40岁前至少4个月,血清促卵泡激素为40 U/L(两次检查的间隔时间超过1个月),雌二醇水平为73.2 pmol/L

如何预防卵巢早衰?

卵巢早衰的原因和临床表现是什么?

1.先天的

无明确诱因的过早闭经。染色体核型46,XX,这是卵巢早衰最常见的类型。卵巢萎缩,有许多褶皱,组织学上可见皮质、白体和偶见卵泡。

第一个临床表现是月经的变化。一般来说,在正常青春期后,会出现月经紊乱或月经逐渐变稀,然后闭经。发热和潮红的典型症状是提供诊断的唯一临床线索。

2.遗传因素

大约10%的卵巢早衰患者有家族史,并且可以垂直传播。

3.性腺发育不全

生殖腺带或卵巢不到正常的一半,卵泡缺失或不正常。临床表现从具有幼稚性特征的原发性闭经到具有不同性发育程度的卵巢早衰。

以继发性闭经为特征的性腺发育不良,大多数闭经在25岁前停止月经,闭经可在月经初潮后不久或几个月或几年后发生。46,XX是最常见的核型,其次是45,XO/46,XX,偶尔45,XO。

4.自身免疫

约20%的卵巢早衰患者伴有自身免疫,免疫损伤的机制仍不清楚。可能是卵巢自身免疫功能产生抗体,可识别某些卵巢成分,通过抗原抗体反应损害卵巢;这也可能是由于自身免疫性疾病,即免疫功能障碍后影响卵巢。

许多自身免疫性疾病会导致卵巢早衰。自身免疫性甲状腺炎是最常见的一种,但罕见病例包括重症肌无力、突发性血小板减少性紫癜、类风湿性关节炎、白斑和自身免疫性溶血性贫血。

5.卵巢破坏因素

1)放疗和化疗:对卵母细胞有害。卵母细胞受损并被吸收后,卵泡结构消失,纤维化导致卵巢功能障碍。辐射对性腺的影响取决于年龄和辐射剂量。卵巢照射后2周内类固醇激素减少,促性腺激素增加。年轻人有大量的卵子,可以忍受强烈的辐射。闭经数年后仍有可能恢复其功能。烷化剂对性腺最有害,其他化学物质对卵巢也有潜在的损害。

2)卵巢手术:双侧卵巢手术切除导致卵巢功能急性丧失,而一次或部分卵巢切除可能缩短剩余卵巢组织的功能寿命。

3)子宫动脉栓塞:易发生非靶卵巢动脉栓塞,影响卵巢第一血液供应,导致卵巢功能不可逆损害和卵巢早衰。

4)环境和感染因素:吸烟和有毒有害物质暴露史是卵巢早衰的危险因素,吸烟女性的绝经年龄比不吸烟者早2年;环境污染,如使用大量农药和铬、砷、汞等。,会损害卵巢,而橡胶制品、塑料制品、易燃物和抗氧化剂的代谢产物4-乙烯环己烯会造成卵巢损伤。约30%的卵巢早衰患者有感染史,如腮腺炎和风疹。双侧输卵管和卵巢脓肿可导致卵巢组织破坏和卵巢早衰。

5)心理因素:严重抑郁、长期焦虑、愤怒和恐惧等负性情绪可导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍,也可直接影响卵巢功能。

如何预防卵巢早衰?

1.雌激素疗法

适用于各种类型的高促性腺激素性闭经。雌激素治疗不仅能缓解某些患者因雌激素减少而引起的不稳定血管舒缩症状,还能预防由血脂异常引起的器官萎缩、骨质疏松和心血管疾病。

兴奋剂制剂、用药方法和剂量应根据患者的年龄、症状、月经周期和生育要求选择。

1)雌孕激素序贯法:年轻女性,无生育要求:对于那些只有“月经”要求的,采用人工周期或应用克拉霉素。有生育要求的年轻女性应服用大剂量雌激素以维持子宫发育,并在短时间内将卵泡刺激素抑制在正常水平,并停止定期服药以期待排卵恢复。闭经小于1年的雌激素治疗的排卵率和妊娠率高于闭经大于1年的雌激素治疗。

2)雌激素或雌激素和孕激素用于控制更年期症状:长期使用可预防低雌激素引起的骨质疏松症和血脂代谢紊乱引起的心血管症状,并预防阴道萎缩。适合40岁以上无生育要求的女性。为了防止雌激素在内膜上的积累,应定期使用黄体酮来停药。

2.病因治疗和预防

年轻患者卵巢手术的原则是尽可能保留健康的卵巢组织。积极治疗自身免疫性疾病。想在泰国通过试管婴儿分娩的朋友应该年轻,行动要早!

赴泰国试管婴儿卵巢早衰,该如何防治呢?

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